Henvisning til Team for Medicinnedtrapning

Tilbuddet om medicinnedtrapning er et ambulant, regionsdækkende specialiseret forløb for patienter med skizofreni, der er motiveret til aktiv medicinoptimering via gradvis ned- eller udtrapning af antipsykotisk medicin. Dette under sikre og fagligt understøttede rammer. 

Forløbet er forankret i Regionspsykiatrien Horsens, Klinik 1.

Formål

Formålet med tilbuddet er: 

• At reducere medicinforbruget hos en betydelig andel af patienterne uden forværring af psykiske symptomer, funktionsniveau eller livskvalitet.
• At understøtte øget oplevelse af den rette medicindosis og behandlingssikkerhed, også hos patienter hvor dosis ikke ændres. 
• At sikre et trygt, struktureret og tæt opfølgningsforløb under hele nedtrapningsprocessen. 
• At opbygge ny viden om medicinreduktion gennem klinisk forskning. 

Tilbuddet henvender sig til voksne patienter med skizofreni, som er klinisk stabile og ønsker gradvis ned- eller udtrapning af antipsykotisk medicin. 

Inklusionskriterier

• Alder: 18–70 år 

• ICD-10 diagnose: F20.0–F20.9 (skizofreni), dog undtaget F20.6 (simpel skizofreni) 

• Motiveret for medicinnedtrapning 

• Samtykkekompetent 

• Klinisk stabil tilstand i mindst 6 måneder 

• Sammenhængende antipsykotisk behandling i mindst 2 år 

• Ingen psykiatrisk indlæggelse de seneste 6 måneder 

Eksklusionskriterier 

• Øget voldsrisiko, selvmordsrisiko eller selvskadende adfærd inden for de seneste 6 måneder 

• Ubehandlet skadelig brug af rusmidler (patienter i stabilt forløb i rusmiddelcenter kan inkluderes) 

• ECT-behandling inden for de seneste 2 år 

Samtlige voksenpsykiatriske afdelinger i Region Midtjylland kan henvise til tilbuddet. Alment praktiserende læger kan også henvise til tilbuddet. 

Henvisning sendes til Psykiatriens Centrale Visitation (PCV), som varetager den overordnede visitation. Herefter foretages klinisk visitation i Regionspsykiatrien Horsens, Klinik 1.

Mulige udfald af visitationen: 

• Patienten opfylder ikke kriterierne og tilbagehenvises med begrundelse 

• Patienten opfylder kriterierne og tilbydes et medicinnedtrapningsforløb 

Se vores vejledning til Team for Medicinnedtrapning som PDF her.

Forløbet strækker sig over 18 måneder, forudsat at der ikke opstår tilbagefald eller behov for pauser. 

Indholdet består af: 

• Ugentlige samtaler (fysisk eller virtuelt efter faglig vurdering) 

• Månedlige fysiske fremmødekonsultationer med en læge 

• Systematiske vurderinger med rating scales af symptomer, funktion og livskvalitet 

• Individuelt tilpasset og gradvis nedtrapningsplan 

• Tæt dialog og justering af behandlingen efter patientens tilstand og behov 

Team for Medicinnedtrapning har det lægefaglige behandlingsansvar, så længe patienten er indvisiteret i tilbuddet. 

Ved forværring, som ikke kan stabiliseres ambulant, afsluttes patienten til henvisende afdeling. Ved behov for indlæggelse sker dette på patientens stamsygehus.

Ved retspsykiatriske patienter sker behandlingen i tæt dialog med behandlingsansvarlig overlæge i retspsykiatrien som den ansvarlige for retslig foranstaltning.